קצבת נכות

זכאי לקצבת נכות הוא מבוטח פעיל בתכנית פנסיה מקיפה, שלפחות 30% מכושרו לעבוד נפגע בשל מצב בריאותו והוא אינו מסוגל לעבוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת במשך תקופה של למעלה מ-90 ימים רצופים.
שיעור הנכות נקבע על ידי רופא הקרן ולא על ידי כל גורם אחר, כגון המוסד לביטוח לאומי, שהכיר בזכאות המבוטח לקצבת נכות מטעמו.
הזכאות לקצבת נכות כפופה לתנאים נוספים הקבועים בתקנון הקרן:

• המבוטח נקבע כנכה ע"י רופא הקרן
• מבוטח יהיה זכאי לקבל קצבת נכות רק לאחר שהשלים צבירת תקופת אכשרה כאמור בסעיף 66 לתקנון. הסבר נוסף על תקופות אכשרה ניתן למצוא בשאלה האם עליי להמשיך לשלם דמי גמולים לקרן בזמן קבלת קצבת נכות?
• המבוטח לא משך כספים כלשהם לאחר המועד הקובע- 10/2003, מחשבונו בקרן או בקרן ותיקה אחרת שבהסדר לתקופה העולה על 3 חודשי ביטוח ובסכום של למעלה מ- 8,120 ₪.
• התקיים אחד מאלה:
  1. המבוטח צבר בקרן 120 חודשי ביטוח או יותר.
  לגבי מבוטח בקרן שהינו מבוטח גם בקרן ותיקה אחרת שבהסדר – יובאו במניין החודשים האמורים גם חודשי ביטוח בקרן ותיקה אחרת שבהסדר.
  2. סכום קצבת הנכות בשל חודש הזכאות הראשון לקצבת נכות לא יפחת מקצבת מינימום (לנכות מלאה).
  לגבי מבוטח בקרן שהינו מבוטח גם בקרן ותיקה אחרת שבהסדר – יובא בחשבון סכום קצבת נכות שנצבר גם בקרן ותיקה אחרת שבהסדר.
• במרבית המקרים, זכאות לקצבת נכות מהקרנות היא בגין נכות שהתרחשה כתוצאה ממחלה. נכות שאירעה כתוצאה מגורם אחר אינה מזכה בקבלת קצבת נכות.
• מועד קבלת הנכות הינו לאחר שהמבוטח מיצה את ימי המחלה שנצברו לזכותו במקום עבודתו או בקרן מחלה.

תקופת הנכות המזכה בקצבת נכות נקבעת על ידי רופא הקרן ובדרך כלל לא תעלה על 24 חודשים, אלא אם רופא הקרן קבע אחרת.
שלושה חודשים לפני תום תקופה זו, באפשרותכם להגיש בקשה להארכת תקופת הזכאות אם מצבכם הרפואי אינו מאפשר עבודה מלאה או חלקית. לבקשה יש לצרף מסמכים רפואיים עדכניים.
תקופת ההכרה בנכות אינה מוארכת באופן אוטומטי.

מקבל קצבת נכות מלאה מהקרן אינו נדרש לשלם דמי גמולים בתקופה בה משולמת לו קצבת נכות.

מקבל קצבת נכות חלקית נדרש לשלם דמי גמולים לקרן עבור חלק המשרה שלא משולמת בגינה קצבת נכות, וזאת לצורך המשך צבירת זכויות בקרן הפנסיה וכתנאי להגשת בקשה להגדלת שיעור הנכות אם תחול החמרה במצבו. על המבוטח להמשיך לשלם לקרן את דמי הגמולים כסדרם עבור חלק זה (באופן עצמאי או באמצעות המעסיק).

אי תשלום דמי הגמולים למשך תקופה העולה על 3 חודשים, או חידוש התשלום לאחר הפסקה העולה על 3 חודשים יגרמו לכך שתידרשו לצבור תקופת אכשרה (תקופה בה הביטוח למקרי נכות אינו תקף) מחודשת לנכות בגין חלק המשרה שלא בוטח, כמפורט להלן:

• אם הפסקת הביטוח אינה עולה על 12 חודשים – יהיה צורך לצבור שוב תקופת אכשרה כאורך תקופת ההפסקה.
• אם חלה החמרה במצבכם או אירע אירוע נכות נוסף בתקופת ההפסקה - יהיה צורך לצבור תקופת אכשרה של 36 חודשים לפחות, לפני שניתן יהיה לבקש להגדיל את קצבת הנכות.

במקרה של נכה המקבל קצבת נכות חלקית:
נכה הזכאי לקבל קצבת נכות חלקית מהקרן מחויב בתשלום דמי גמולים בשל חלק המשרה שבגינו איננו זכאי לקצבת נכות, וזאת כתנאי לשימור זכויותיו ולהגדלת שיעור נכותו במקרה של החמרה עתידית במצבו הבריאותי. חידוש תשלום דמי הגמולים בגין חלק המשרה האמור, מחייב בצבירת תקופות אכשרה המפורטות לעיל.

כן, ניתן. אולם:

• אם הכנסתכם מעבודה תעלה על גובה ההכנסה המותרת, שהיא ההפרש שבין שכרכם הקובע לפנסיה לבין גובה קצבת הנכות, קרן הפנסיה תקזז מקצבת הנכות מחצית מההפרש. גובה ההכנסה המותרת תדווח לכם במקרה שתאושר בקשתכם לקצבת נכות.
• קצבת אבטלה נחשבת להכנסה נוספת ותיכלל במבחן ההכנסות.
• הקרן מבצעת אחת לשנה (ובנכות לצמיתות - אחת לשנתיים) מעקב כלכלי אחרי מקבלי קצבאות הנכות במסגרתו נבחן גובה השתכרותם ובהתאם לצורך מתבצע קיזוז מקצבת הנכות.
  אם תוכר זכאותכם לנכות, תתבקשו להגיש לקרן מדי שנה (ולגבי נכה לצמיתות – אחת לשנתיים):
  • טופס הצהרה כלכלית שבו תידרשו לפרט את הכנסותיכם.
  • טופס 106 לשנה האחרונה או תלוש חודש דצמבר המהווה תחליף לטופס 106 שנתי.
  • תלושי שכר של השנה שקדמה לשנה שבה שולמה לכם קצבת נכות לראשונה, או טופס 106 לגבי אותה שנה.
  • מהמוסד לביטוח לאומי:
    1. "אישור תקופת ביטוח ומעסיקים"
    2. אישור על קבלת דמי אבטלה, אם קיבלתם
  • מבוטח שהפסיק עבודתו: מכתב הפסקת עבודה (טופס הפסקת יחסי עובד/מעביד) ותלוש שכר אחרון.
  • מבוטח עצמאי: במקום טופס 106 לשנה אחרונה יש להמציא שומת מס ממס הכנסה.

מרגע שהוכרה זכאותכם לקצבת נכות לא ניתן לוותר עליה. לכן לפני הגשת בקשה לקצבת נכות כדאי לבחון האם ברצונכם לקבל בעתיד קצבת זקנה או לממש את זכויותיכם מהקרן כסכום חד-פעמי.
ניתן למשוך את הכספים רק במידה והופקדו פחות משלושה חודשי ביטוח.

במקרים הבאים לא קיימת זכאות למשיכת כספים:

1. אם אתם מקבלים קצבת נכות מקרן ותיקה אחת, לא תוכלו למשוך כספים מקרן ותיקה אחרת שבהסדר. הכספים יצורפו לקצבה מהקרן השנייה.
2. אם קיבלתם קצבת נכות של חודש אחד לפחות בתקופה של 60 חודשים (5 שנים) לפני גיל הפרישה התקנוני.
3. אם קיבלתם או הנכם זכאים לקבל קצבת נכות במשך 12 חודשים או יותר, אינכם זכאים למשיכת כספים. 
4. אם רופא הקרן קבע כי הנכם זכאים לקבל מהקרן קצבת נכות במשך 12 חודשים או יותר, לא תוכלו למשוך כספים, גם אם בפועל לא קיבלתם תשלום קצבת נכות.

את טופס הבקשה והמסמכים הנדרשים ניתן למצוא כאן.
יש להחתים את מעסיקכם, עו"ד או נציג הקרן על טופס הבקשה ועל צילום תעודת הזהות, כאישור על זיהויכם.
את המסמכים ניתן להגיש:

• באחד ממרכזי השירות שלנו
• בדואר: לת.ד. 7280, מיקוד 6107201 ,תל אביב.

הטיפול בבקשתכם יחל רק עם קבלת מלוא הטפסים הנדרשים.
מועד הגשת הבקשה ייחשב למועד בו הושלמו כל המסמכים לצורך קביעת תקופת התשלום רטרואקטיבית. כלומר, קצבת הנכות תשולם רק בגין תקופה של חצי שנה רטרואקטיבית ממועד השלמת כל המסמכים.
לאחר הגשת המסמכים, יארך הטיפול בדרך כלל כ- 90 ימים.

• כדי שהקרן תשקול את זכאותכם לקצבת נכות עליכם למצות תחילה את ההליכים הקשורים לקבלת הפיצוי או התגמול, לרבות הגשת תביעה לערכאה שיפוטית או למוסד הרלוונטי (כגון המוסד לביטוח לאומי) והליכי השגה, ערעור או חידוש זכאות (כולל כל בחינה שיהיה עליכם לערוך לגבי היקף ותוקף הזכאות לנכות).
• אם הגשתם תביעה לערכאה שיפוטית וחתמתם על הסכם פשרה עם הנתבעים, או שהגשתם בקשה למחיקת התביעה מבלי לקבל את הסכמתה של הקרן מראש, תתבטל זכאותכם לקבלת קצבת נכות מהקרן. מיצוי כל הפעולות הנדרשות לבירור והבטחת זכאותכם לתגמול או פיצוי ממקור אחר כפופים לבחינה של הקרן. לכן, עליכם לעדכן את הקרן בכתב על הפעולות שביצעתם כדי להבטיח את בירור ומיצוי זכויותיכם מהמקור האחר.

• אם הזכאות היא לתשלום סכום חד-פעמי מהמקור האחר (לרבות פיצויים או תשלום מענק מהמוסד לביטוח לאומי) - יהיה עליכם להעביר לקרן את כל הסכום החד-פעמי שקיבלתם, על מנת שתופעל זכאותכם לקבלת קצבת נכות מהקרן. לחילופין, יהיה באפשרותכם לוותר על העברת הסכום החד- פעמי מהמקור האחר וכן על הזכאות לקצבת נכות מהקרן, אך תידרשו לפרוע את ההלוואה ששולמה לכם מהקרן (אם שולמה).
• אם הזכאות היא לתשלום קצבה מהמקור האחר - יהיה עליכם לפרוע את ההלוואה ששולמה לכם מהקרן (אם שולמה). יחד עם זאת, אם הקצבה שנקבעה לכם מהמקור האחר נמוכה מקצבת הנכות לה הייתם זכאים מהקרן, תהיו זכאים לקבל מהקרן את ההפרש בין הקצבאות. בנוסף, יהיה עליכם לפרוע את יתרת ההלוואה, ולהמשיך ולשלם לקרן את דמי הגמולים החודשיים על מנת להמשיך ולצבור זכויות בקרן הפנסיה.

מועד הזכאות הראשון לקבלת קצבת נכות הוא המאוחר מהבאים:

א. מועד הנכות כפי שנקבע ע"י רופא הקרן.

ב. מועד מיצוי ימי המחלה הצבורים לזכותך ממקום עבודתך.

לא תשולם למבוטח פנסיית נכות בעד תקופה העולה על שישה חודשים שלפני מועד הגשת הבקשה לקבלת פנסיית הנכות.

כן. ערר על החלטת רופא הקרן נדון בפני הוועדה הרפואית לעררים. את הערר ניתן להגיש בתוך 60 יום ממועד קבלת ההודעה על החלטת רופא הקרן. הערר יוגש על גבי טופס אותו אפשר להוריד בקישור: טופס הגשת ערר - קצבת נכות, או לקבל באחד ממרכזי השירות.

במהלך הערר יכולה הוועדה הרפואית לעררים לקבל כל החלטה בנוגע למצבכם הרפואי ולהיקף זכאותכם לקצבת נכות כתוצאה מכך. לעניין זה, רשאית הוועדה להגדיל או להפחית את שיעורי הנכות שקבע רופא הקרן או לקבוע כי הנכות נובעת מאירוע המזכה בתגמול או בפיצוי ממקור אחר.
לתשומת ליבכם, הקרן עשויה לדרוש החזר של כספים ששולמו לכם בגין קצבאות הנכות שזכאותם התבטלה בעקבות החלטת הוועדה הרפואית לעררים (כולל פירעון הלוואות).

בקשה לקבלת קצבת נכות חייבת להיות מוגשת לקרן בתוך תקופת ההתיישנות הקבועה בדין הכללי. נכון לאפריל 2019 תקופת ההתיישנות היא שבע שנים ממועד אירוע הנכות.
בהתאם לתקנון, לא תשולם קצבת נכות בעד תקופה העולה על שישה חודשים שלפני מועד הגשת הבקשה לקבלת קצבת נכות.
לתשומת לבכם, מרוץ ההתיישנות לגבי כל תביעת זכות מקרן הפנסיה כפוף לדין הכללי, אלא אם קיימת הוראת תקנון מיוחדת בעניין אותה זכות.